USO DA DEXMEDETOMIDINA EM ANESTESIA PEDIÁTRICA

Resumo

Introdução: A cada ano milhares de crianças em todo o mundo são expostas a anestésicos, sedativos ou analgésicos para aliviar a dor e o sofrimento que procedimentos invasivos e não invasivos provocam. A escolha do agente ou combinação apropriada é de extrema importância para atenuar estímulos nocivos, do estresse e da ansiedade, e simultaneamente minimizar o risco de eventos indesejáveis. A dexmedetomidina é um fármaco que tem sido descrito como um adjuvante útil e seguro em várias aplicações clínicas, inclusive em pediatria. Objetivo: A presente revisão narrativa tem como objetivo mostrar a aplicabilidade da dexmedetomidina em anestesia pediátrica. Metodologia: As buscas foram realizadas nas bases de dados bibliográficas Scielo e PubMed. Foram selecionados artigos originais em português, inglês e espanhol e houve limitação às publicações do período compreendido entre 2012 a 2016. O resultado final constituiu-se de uma discussão com um total de 26 artigos originais que analisaram o uso da dexmedetomidina em pediatria. Discussão: A dexmedetomidina é um potente agonista dos receptores alfa-2 adrenérgicos com alta seletividade. Possui propriedades simpaticolíticas, sedativas, analgésicas e ansiolíticas. Possibilita uma sedação com qualidade, analgesia e poucos estudos revelam depressão respiratória como consequência desse fármaco. O uso clínico em pediatria no mundo é crescente à medida que estudos mostram seus benefícios. É importante ressaltar que os resultados sugerem que a administração intranasal é mais eficiente do que a administração oral para pré-medicação em crianças, resultando em excelente sedação e analgesia. No que se refere aos efeitos adversos, o uso da dexmedetomidina possui características peculiares. Em pediatria, a hipotensão arterial sistêmica e bradicardia estão presentes, já conhecidas por serem muito características desse fármaco. Em relação aos benefícios, a DEX proporciona uma melhor sedação com redução da necessidade de outras medicações em lactentes após cirurgia cardíaca. Além disso, apesar da diminuição significativa na dimensão das vias aéreas superiores que ocasiona, há uma melhoria da permeabilidade das vias aéreas e a dexmedetomidina pode atenuar os reflexos da artéria pulmonar e melhorar a hipoxemia durante cirurgias cardíacas pediátricas. Conclusão: Em nossa revisão de literatura, foi possível identificar que existem inúmeros benefícios do uso da dexmedetomidina em pediatria: plasticidade da dose, excelente sedação, efeitos adversos usados para prevenção e até mesmo tratamento de hipertensão arterial, além da diminuição de agitação pós-operatória. No Brasil não foram identificados estudos de ensaios clínicos que envolvem a dexmedetomidina em pediatria. Existe a necessidade da execução de mais estudos sobre essa droga em pediatria para a utilização em anestesia no Brasil.